Hallux valgus Behandlung

Hallux valgus - Verlagerung der großen Zehen nach außen und seitlicher Knochen

Hallux valgus ist eine der häufigsten Erkrankungen in der Orthopädie, bei der es sich um eine Krümmung der ersten Zehen der unteren Extremitäten mit gleichzeitiger Verlagerung der Köpfe der Mittelfußknochen nach außen und der Gelenke nach innen handelt.

Im gesunden Zustand sind die Mittelfußknochen parallel. Im ersten Stadium der Entwicklung der Krankheit ändert sich die Position des ersten Knochens nach außen, wobei sich eine pralle Beule von geringer Größe bildet. Infolgedessen hat eine Person nicht nur ästhetische Probleme: Die Krümmung des Daumens mit dem Fortschreiten der Krankheit folgt notwendigerweise der Verschiebung des Rests mit ihrer anschließenden Verformung. Darüber hinaus beginnt die Pathologie aufgrund ihrer inhärenten Verletzung der Lastverteilung allmählich alle Bestandteile des Fußes - Knochenstrukturen, Sehnen, Bänder - negativ zu beeinflussen. Dies kann wiederum die Grundlage für die folgenden Komplikationen werden:

  • deformierende Arthrose der Metatarsophalangealgelenke;
  • chronische Bursitis (Entzündung der Schleimhäute der Gelenkbeutel);
  • Exostosen (gutartige Knochen- und Knorpelwucherungen) des Mittelfußköpfchens;
  • kombinierte oder querlaufende flache Füße;
  • Varus (nach innen verschoben) Abweichung des 1. Mittelfußknochens.

Bei einer schweren Form des pathologischen Prozesses ist der einzig wirksame Weg, um damit umzugehen, eine Operation. Konsultiert der Patient jedoch in einem frühen Krankheitsstadium einen Facharzt, ist auch eine konservative Behandlung möglich.

Risikogruppe

Die Krankheit wird häufig bei Frauen beobachtet, die das Alter von 30 Jahren und darüber erreicht haben, außerdem ist sie bei europäischen und amerikanischen Frauen häufiger als bei asiatischen oder afrikanischen Frauen, was in direktem Zusammenhang mit den Traditionen des Schuhmodellierens in diesen steht Regionen. Durch das Tragen überwiegend modischer Schuhe (in der Regel enge, enge, hohe und instabile Absätze) sind die vorderen Teile der unteren Gliedmaßen übermäßigen Belastungen ausgesetzt, deren unausgewogene Verteilung im Laufe der Zeit zu Hallux valgus ( Krümmung durch Instabilität des Großzehengrundgelenks und Entfaltung der Mittelfußknochen).

Die Krankheit entwickelt sich häufig bei Menschen mit Übergewicht und einigen Fußerkrankungen. Zur Risikogruppe gehören auch solche Bürger, deren berufliche Tätigkeit mit einer längeren, monotonen körperlichen Belastung im Fußbereich einhergeht. Auch tritt die Krankheit manchmal aufgrund von mechanischen Verletzungen auf.

Krankheitsformen und ihre Manifestationen

Abhängig von der Größe der Abweichung des großen Zehs werden 3 Stadien der Pathologie unterschieden:

In einem frühen Stadium gibt es:

  • unbedeutende Neigung des 1. Zehs zum Rest (weniger als 20 °);
  • das Auftreten von Schmerzen beim Tragen von Schuhen, Bereichen, in denen Schmerzen auftreten - die proximalen (zweiten in Folge vom Nagelende) Abschnitte der Phalangen, die beim Gehen verstärkt werden;
  • hyperämie und Schwellung im Bereich des Metatarsophalangealgelenks aufgrund von Synovitis;
  • die Bildung eines hervorstehenden "Knochens" von geringer Größe an der Seite des betroffenen Bereichs.

Der Durchschnitt ist gekennzeichnet durch:

  • Verformung der zweiten Zehe, die wie ein Hammer geformt ist und über die erste gehoben wird.
  • Entwicklung des Entzündungsprozesses im Gelenk;
  • zunehmende Schmerzen und Schwellungen;
  • die Bildung eines Aufbaus im Bereich des Mittelfußköpfchens;
  • die Bildung von Hühneraugen (trockene Schwielen) unter der Mittelphalanx.

Anzeichen für einen schweren Grad sind:

  • Abweichung des Daumens (mehr als 30 °), mit der Krümmung des Rests;
  • scharfer, schwächender Schmerz;
  • ein merklich hervorstehender Tuberkel (Dornauswuchs);
  • keratinisierte Haut und das Vorhandensein von Hühneraugen unter den zweiten und dritten Phalangen;
  • schwere Deformität des Fußes.

Ätiologie

Die Ursachen der Krankheit können wie folgt sein:

  • falsch ausgewählte Schuhe („Pressen", mit schmaler Zehe und Keilabsatz, mit hohem, instabilem Absatz, mit einer übermäßig steifen Textur des Materials, aus dem das Produkt besteht);
  • beruflich bedingte Überspannung der unteren Extremitäten;
  • Übergewicht.

Darüber hinaus können mechanische Traumata an Fuß und Unterschenkel sowie erbliche Faktoren oder Begleiterkrankungen, einschließlich genetischer Veranlagung, zum Auftreten der Erkrankung beitragen.

Pathologie kann sich entwickeln, wenn:

  • flache Füße (quer oder kombinierter Typ) sowie niedriges Fußgewölbe;
  • Klumpfuß;
  • anfänglich schwacher Muskelapparat (z. B. bei Bindegewebsdysplasie);
  • Polyneuropathie, Rachitis (als Komplikation der Grunderkrankung);
  • verschiedene Formen von Arthritis und Arthrose (hauptsächlich für ältere Menschen charakteristisch);
  • Gicht;
  • Diabetes mellitus (aufgrund erhöhter Belastung des Fußes oder schlechter Durchblutung);
  • psoriatische Arthropathie;
  • Charcot-Marie-Tooth-Krankheit (erbliche motorisch-sensorische Neuropathie, deren Manifestationen durch Schwäche oder Atrophie der Muskeln der distalen Extremitäten gekennzeichnet sind);
  • Down-Syndrom und Marfan, begleitet von Hypermobilität der Gelenke;
  • Multiple Sklerose, begleitet von einer Schädigung der Myelinscheide von Nervenfasern;
  • Osteoporose (die durch eine signifikante Abnahme der Knochenmasse gekennzeichnet ist).

Darüber hinaus kann das Auftreten eines juvenilen Hallux valgus mit dem schnellen Wachstum der Gliedmaßen in der Pubertät in Verbindung gebracht werden.

Pathogenese

Beim Hallux valgus haben Patienten eine Vergrößerung des Winkels zwischen dem 1. und 2. Mittelfußknochen. Dadurch wird der erste Zeh des Fußes nach außen verlagert und der Kopf des Knochens beginnt seitlich davon einen Tuberkel (in einfachen Worten ein "Knochen") zu bilden. Gleichzeitig verursacht kontinuierlicher Druck auf den Tuberkel und Reibung beim Tragen von Schuhen eine Entzündung der Schleimhaut des ersten Großzehengrundgelenks (Bursitis) und provoziert auch Veränderungen der Knochenstruktur, Schwellungen und Schmerzen des "Knochens" und des lokalisierten Gewebes um es herum. Die Verformung führt zu einem vorzeitigen Verschleiß des Hauptgelenks, einer Schädigung des Knorpels sowie zu einem erheblichen Wachstum des Knochenwachstums, was wiederum zu einem Trauma und einer Weiterentwicklung des pathologischen Prozesses führt.

Diagnose

Die Diagnose wird in Etappen durchgeführt:

  1. Ein Facharzt (Traumatologe-Orthopäde) untersucht die Krankengeschichte. Bei der Befragung eines Patienten durch einen Arzt werden die Symptome sowie das Vorhandensein von Faktoren, die das Auftreten von Schmerzen hervorrufen (körperliche Aktivität, falsch gewählte Schuhe, häufiges und intensives Gehen) abgeklärt, es stellt sich heraus, ob mechanische Verletzungen vorliegen, ob es systemische, metabolische, genetische oder orthopädische Erkrankungen gibt, etc. . . .
  2. Allgemeine äußere Untersuchung, bei der der Arzt die Gangmerkmale des Patienten analysiert, die Störungen und die Intensität des Schmerzsyndroms beim Gehen bestimmt, die Lage des Daumens im Verhältnis zum Rest untersucht (mit der Identifizierung von Verstauchungen des Gelenkbänder), stellt fest, ob Schwellungen oder Rötungen vorliegen (falls vorhanden - dies bedeutet, dass die Schuhe schlecht angepasst sind und sich quetschen). Darüber hinaus überprüft der Spezialist den Bereich der motorischen Aktivität im Großzehengrundgelenk (im Normalzustand beträgt der Winkel der Rückenbeugung 65-75° und die Plantarflexion weniger als 15°), das Vorhandensein von Schmerzen und Krepitation. Schmerzen in Abwesenheit eines Knirschens weisen auf eine Entzündung der Synovium (Synovitis) hin, und eine verdickte Hornschicht (Keratose) ist ein Zeichen für Reibung aufgrund eines falschen Gangs. Darüber hinaus untersucht der Arzt Verletzungen der Bewegung des ersten Zehs, der Haut und des peripheren Pulses.

Bei Bedarf wird eine Röntgenaufnahme verordnet, die es ermöglicht, den Grad der Deformation sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Gelenksubluxation und begleitenden Pathologien zu beurteilen.

Um Durchblutungsstörungen auszuschließen, wird ein Ultraschall der Gefäße durchgeführt. Zur Erkennung von Begleiterkrankungen sowie zur Vorbereitung auf eine Operation können Laboruntersuchungen und MRT verordnet werden.

Heilprinzipien

Mehr als 85% der Frauen und Männer leiden an Fußdeformitäten, insbesondere an quer verlaufenden Plattfüßen, deren Manifestation das "Abflachen" des vorderen Teils der Extremität, die Krümmung der Finger, das Auftreten und das Wachstum von "Knochen" ist sowie schnelle Ermüdung der Beine beim Gehen. Die Entwicklung des Hallux valgus wird durch chronische Entzündungen negativ beeinflusst, was zur Zerstörung von Sehnen und Schwächung des Kapselapparates sowie zur Zerstörung der Artikulationsflächen des Gelenks, insbesondere des Kopfes des 1. Mittelfußknochens, führt. Durch die kombinierte Wirkung dieser Faktoren können unterschiedlich starke Hallux valgus auftreten.

Die Behandlung dieser Pathologie kann sein:

  • konservativ (unter Verwendung von orthopädischen Korrektiv sowie Medikamenten, Physiotherapie, Kinesio-Taping, manueller Therapie usw. );
  • chirurgisch.

Konservative Methode

Die konservative Technik zielt in erster Linie darauf ab, die richtige Position des Fußes zu fixieren, die Last gleichmäßig zu verteilen, die Durchblutung zu normalisieren, den muskulo-ligamentären Tonus zu stabilisieren.

Das regelmäßige Tragen einzelner orthopädischer Schuhe, Einlagen und Korrektoren ermöglicht es Ihnen, das Fortschreiten der Krankheit im Frühstadium zu stoppen oder zu verlangsamen, da der Hauptzweck dieser Produkte darin besteht, quere Plattfüße, „Ausbreitung", Verbreiterung des Fußes zu verhindern Fuß, verhindert das Auftreten und das Wachstum von „Knochen" der großen Zehe und hakenförmige Deformitäten sowie die Beseitigung von erhöhter Ermüdung. Der therapeutische Effekt wird in diesem Fall erreicht, indem pathologische Fehlstellungen der Segmente der unteren Extremitäten neutralisiert und deren Federfähigkeit verbessert, die Gelenkstrukturen entlastet und das Fußgewölbe unterstützt werden - dies ist das Hauptprinzip der grundlegenden therapeutischen Methoden und Vorbeugung von " Überlastungsschmerz", frühzeitiger Verschleiß der Gelenke und deren Verschiebung.

Medikamentöse Behandlung - beinhaltet die Einführung von hormonellen Mitteln in die Gelenkhöhle, um den Entzündungsprozess zu verlangsamen und Schmerzen zu lindern.

Physiotherapie - Ultraschall mit Medikamenten, Lasertherapie und Stoßwellentherapie. Alle diese Methoden zielen darauf ab, Entzündungen, Schwellungen, Schmerzen zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern.

Kinesio-Taping - zur Entlastung von Füßen, Beinen, Oberschenkeln und zur Normalisierung des venösen Abflusses.

Manuelle Therapie - entfernt Muskelblockaden, Kneifen, Krämpfe, Kneifen, entlastet die Gelenke und stellt die korrekte anatomische Position aller Teile der Extremität wieder her, verbessert die Lymph- und Blutzirkulation. Es stellt auch das Muskelungleichgewicht wieder her, jedoch muss die Phase der Krankheit berücksichtigt werden. der therapeutische Effekt ist im Anfangsstadium am ausgeprägtesten.

Operativer Eingriff

Bei fortschreitender Verformung sind folgende Faktoren zu berücksichtigen:

  • begleitende Pathologien, die die Operation erschweren können (Krampfadern mit Läsionen des Venensystems der Beine, insbesondere mit Anzeichen einer Thrombophlebitis), Steroidvaskulitis im Bereich der Füße und Beine;
  • das Vorhandensein offensichtlicher und versteckter Infektionsherde im Bereich der Gliedmaßen;
  • Schmerzen in den betroffenen Fußteilen durch Anstrengung sowie Schwierigkeiten bei der Auswahl und dem Tragen von Schuhen;
  • allergische Vorgeschichte.

Die chirurgische Behandlung stellt die normale Konfiguration der Extremität wieder her, lindert Beschwerden und verbessert die Lebensqualität.

Prophylaxe

Die wichtigste präventive Maßnahme sind systematische Untersuchungen durch einen orthopädischen Traumatologen, insbesondere wenn der Patient Faktoren hat, die zur Krankheit beitragen. Darüber hinaus sollten Frauen auf das Tragen von High Heels zu jeder Zeit verzichten. dies führt zum Auftreten von Plattfüßen und anschließend zu Hallux valgus.

Für Fußarbeiter ist es wichtig, bestimmte Ruhezeiten einzuhalten und gegebenenfalls orthopädische Schuhe oder Einlagen zu verwenden.

Darüber hinaus ist regelmäßiges Barfußlaufen eine gute Präventionsmaßnahme, da hierdurch die Muskulatur und Sehnen der unteren Extremitäten trainiert werden.